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Avez-vous déjà une complémentaire santé?
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Quelle est votre situation professionnelle?
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Quel est votre régime social actuel?
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Quel est votre genre?
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Quelle est votre date de naissance?
Quel est votre nom?
Les informations personnelles sont sécurisées.
Pour qui souhaitez-vous souscrire?
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Quelle est la situation professionnelle de votre conjoint?
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Quel est le régime social actuel de votre conjoint?
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En quelle année est né(e) votre conjoint?
De quel niveau de soins courants avez-vous besoin?
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De quel niveau d'hospitalisation avez-vous besoin?
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De quel niveau de soins optiques avez-vous besoin?
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De quel niveau de soins dentaires avez-vous besoin?
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